ВС РФ отправил на пересмотр дело о взыскании около 30 млн руб. средств ОМС

© igorgolovniov / Фотобанк 123RF.com

Тройка судей СКЭС Верховного Суда РФ отправила на пересмотр дело по иску ТФОМС к медорганизации о взыскании почти 30 млн рублей средств ОМС, использованных не по целевому назначению (Определение СКЭС Верховного Суда РФ от 12 июля 2024 г. № 301-ЭС24-3246).

Спорная сумма была израсходована в 2018-2020 годах, затем нарушение было обнаружено ТФОМС, затем медучреждение пыталось оспорить требование фонда о возврате спорной сумме, но не преуспев в этом, в 2022 году восстановило сумму в своем лицевом счете ОМС.

ТФОМС потребовал не восстановить сумму на лицевом счете ОМС, а перечислить ее на свой счет, но суды трех инстанций в этом отказали:

• поскольку медучреждение восстановило на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению, то требование фонда о перечислении учреждением в бюджет фонда спорной суммы фактически не восстанавливает потери бюджета фонда, а влечет получение фондом денежных средств в двойном размере, что является недопустимым;
• самостоятельное восстановление учреждением на лицевом счете средств ОМС, ранее использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование учреждением восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению;
• фонд, обязывая учреждение повторно перечислить в бюджет фонда спорную сумму, не восстанавливает потери бюджета фонда, а дополнительно изымает денежные средства в спорной сумме, что по своему содержанию является уже не восстановительной мерой, а штрафом в размере 100% от суммы нецелевого использования, который не предусмотрен ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ.

Однако Верховный Суд РФ направил дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции, поскольку суды не дали оценку следующим доводам ТФОМС:

• механизм возврата средств ОМС, использованных медорганизацией не по целевому назначению, не предусматривает восстановление этих средств на свой же счет, открытый для получения средств ОМС, такие средства подлежат перечислению в бюджет ТФОМС с дальнейшим перечислением в бюджет ФФОМС;
• в рассматриваемом случае спорные средства ОМС были использованы учреждением не по целевому назначению в период 2018 - 2020 г., а восстановлены только в конце 2022 г.

Нижестоящим судам указано на необходимость учесть изложенную правовую позицию Судебной коллегии ВС РФ.